352. Septic arthritis Viêm khớp nhiễm khuẩn-

Hãy giúp "Trăm triệu thầy, trăm triệu trò" hoàn chỉnh nội dung để những người khác có thể hưởng lợi từ nó trong tương lai.

Tìm hiểu cách Đóng Góp

00:00
Nhạc Xin chào và chào mừng trở lại khoa thấp khớp
dành cho sinh viên y khoa và thực tập sinh
Tôi là bác sĩ Wynn Tran, trợ lý giáo sư nội khoa tại trung tâm y khoa Wind
và đây lại là một xơ vải Xin chào, bạn khỏe không? Tôi khỏe lắm,
ổn mà Allen. Hôm nay chúng ta sẽ thảo luận về chủ đề gì? Hôm nay chúng ta sẽ nói
về viêm khớp nhiễm trùng hay
viêm khớp nhiễm trùng? Thật tuyệt vời. Chúng ta hãy cùng đi vào
trường hợp này. Hôm nay chúng ta thấy gì?
Chắc chắn hôm nay chúng ta đã thấy một bệnh nhân là một
phụ nữ trẻ khoảng 25 tuổi đến phòng khám của chúng tôi với
tình trạng đau nhức cơ thể lan tỏa trong khoảng một tuần,
đau khớp, đặc biệt là ở xương bàn tay và khớp liên đốt gần. Ngoài ra
còn ở đầu gối và mắt cá chân. Đau một khớp yếu, ý tôi là

00:01
đau nhiều khớp. Về cơ bản là đúng rồi. Viêm đa khớp,
điều này rất quan trọng đối với bệnh sử của chúng tôi
vì đối với viêm khớp nhiễm trùng, điều rất quan trọng là phải biết bệnh nhân
bị đau một khớp hay đau nhiều khớp. Bệnh nhân của chúng tôi cũng bị phát ban,
xuất hiện cách đây khoảng một tuần khi
các triệu chứng bắt đầu. Cô ấy cũng có một số
triệu chứng giống như cúm như sốt nhẹ và sổ mũi, tất cả đều
đã khỏi, bao gồm cả phát ban. sau bốn ngày nhưng cơn đau khớp của cô ấy vẫn còn
nên lũ chuột xuất hiện rồi biến mất phần còn lại trông như thế nào giống như
một cái tát vào má vậy ồ được rồi, trông giống như ai đó tát hai
thứ và nó trở nên đỏ được rồi tay nó được gọi là cỏ tát vào má vậy
đây là một cô gái trẻ cô ấy xuất hiện trong một thời gian ngắn, đau nhiều lần
với cỏ trên mặt và sau đó biến mất nhưng hôm nay khi chúng tôi gặp cô ấy,
cô ấy vẫn còn đau vui, vậy bạn nghĩ cô ấy bị gì vậy, một điều tôi nên đề cập là

00:02
tiền sử bệnh tật và tiền sử xã hội của cô ấy khá bình thường ngoại trừ
việc cô ấy là giáo viên lớp ba, ồ, bài thuyết
trình kinh điển trong sách giáo khoa vâng, ờ, tại sao, tại sao lại là
sách giáo khoa kinh điển ở đây vì vậy chúng ta đang ám chỉ đến parvovirus ở đây
có thể là hệ tư tưởng trong trường hợp này và thường lây truyền
giữa trẻ em và đặc biệt là ở những người lớn làm việc với trẻ em như ở
nhà trẻ hoặc giáo viên trường học,
vì vậy có lẽ vi-rút là một loại vi-rút rất gây tranh cãi về cơ
bản nếu trẻ em mắc phải thì có khả năng là
giáo viên như bệnh nhân của chúng ta hôm nay,
cô ấy có thể mắc phải và một khi cô ấy mắc phải loại
vi-rút này, nó có thể lây nhiễm cả niềm vui và làn da của cô ấy và
tôi nghĩ rằng có lẽ cô ấy mắc phải những gì cô ấy
mắc phải hôm nay nhưng hãy đi đi sâu hơn vào
chi tiết xét nghiệm để xác nhận xem cô ấy có mắc bệnh này hay không,
chúng tôi đã xét nghiệm những gì hôm nay vậy là
bệnh nhân được bác sĩ gia đình giới thiệu và phát hiện có bạch cầu tăng cao và

00:03
phát hiện có ESR và CRP dương tính vâng điều này rất tốt và cảm ơn
bác sĩ gia đình, thông thường khi chúng tôi gặp những bệnh nhân như thế này,
chúng tôi sẽ yêu cầu xét nghiệm máu nhưng đôi khi chúng tôi có một
bác sĩ gia đình rất giỏi, người trước khi gửi
bệnh nhân đến khoa chuyển tuyến, họ tiến hành
xét nghiệm máu như trường hợp này để đảm bảo xem
bệnh nhân có mắc các tình trạng khác không, chẳng hạn như
bạn nghĩ cô ấy có thể đã quyết định điều gì mà pcb nghĩ vậy, điều rất
quan trọng là phải loại trừ
viêm khớp dạng thấp trong trường hợp này ở một phụ nữ trẻ,
vâng, các yếu tố chống CCP và RA của cô ấy là âm tính vâng um,
vậy đó là những điều mà um khi chúng tôi thấy thư của bệnh nhân, chúng tôi sẽ
yêu cầu xét nghiệm nhưng may mắn thay hôm nay chúng tôi có xét nghiệm
cùng với ghi chú từ bác sĩ gia đình
cho một khoảng thời gian ngắn vui vẻ đau đớn rồi cũng
xuất hiện rồi biến mất phát ban trông giống như con sên mà ai đó tát vào mặt

00:04
tôi đồng ý tôi nghĩ đây có thể là viêm khớp do vi-rút
và do paravirus gây ra như bạn đã đề cập ở đây bạn biết gì về loại vi -rút này
vậy Loại vi-rút này thường xuất hiện ở trẻ em và gây ra các triệu chứng nhỏ như
đau đầu, mũi buồn cười và trẻ em thường bị phát ban trên mặt
và nó được gọi là bệnh tát má kinh điển vì trông giống như
mặt bị phát ban như bị tát và thường thì khi
bệnh nhân lớn tuổi mắc phải như trong trường hợp này, người phụ nữ này bị
đau khớp vâng khi bạn thấy điều đó,
chúng ta sẽ điều trị cho cô ấy như thế nào, cô ấy sẽ làm gì
trong trường hợp này, chúng ta sẽ điều trị cho cô ấy theo triệu chứng, điều
rất quan trọng là phải loại trừ các nguyên nhân khác như chúng ta đã đề cập đến
viêm khớp dạng thấp nhưng cũng có những thứ như viêm gan b hoặc c
hoặc rubella, trong trường hợp này, bác sĩ đa khoa
đã không đủ tốt bụng để thực hiện các xét nghiệm đó cho chúng tôi cũng như
điều quan trọng là phải loại trừ nguyên nhân đơn khớp hoặc thứ gì đó như

00:05
tụ cầu vàng để chúng ta có thể điều trị bằng
kháng sinh trong trường hợp đó nhưng trong
trường hợp này, chúng ta sẽ điều trị theo triệu chứng bằng cách
sử dụng NSAID, được rồi, tình trạng này thường
sẽ thuyên giảm trong vài ngày tới và phương pháp
điều trị triệu chứng mà chúng tôi đã áp dụng cho cô ấy ngày hôm nay
có thể sẽ giúp ích cho cô ấy trong vài ngày hoặc vài tuần,
vì vậy đây là một trường hợp điển hình của bệnh viêm khớp do vi-rút,
nó xuất hiện đột ngột trong một thời gian ngắn,
các triệu chứng trên da la bàn nhưng bạn sẽ thấy ừ sự
phân bố của niềm vui đau có thể đối xứng như toàn bộ cơ thể và
niềm vui nhỏ và đôi khi có thể ảnh hưởng đến
các khớp lớn hơn như trong trường hợp của cô ấy là
đau đầu gối bất kỳ điều gì khác mà bạn muốn hỏi hoặc chia sẻ về căn bệnh này vậy
bạn thường thấy viêm khớp nhiễm trùng trong quá trình
chăm sóc của mình như thế nào và bạn phải điều trị
chúng bằng thuốc kháng sinh thường xuyên như thế nào một
câu hỏi tuyệt vời khi chúng ta thấy các thanh trượt trường hợp
tôi đã nói với ellen rằng đây là một trường hợp khá hiếm vì bác sĩ gia đình đã
biết đó là gì tôi chỉ muốn gửi đến gặp tôi để xác nhận

00:06
ừm vì nói chung viêm khớp nhiễm trùng được coi là
rất khẩn cấp và đôi khi là trường hợp cấp cứu nếu bạn nghĩ đến
nhiễm trùng do vi khuẩn như cầu vàng trong đau đầu gối hoặc
nhiễm trùng đơn khớp như bạn vừa đề cập ở đó chúng ta cần dẫn lưu
dịch chúng ta cần dẫn lưu mạch vì dữ liệu cộng và
niềm vui càng dài thì nó có thể gây tổn thương cho trường đại học và họ
có thể bị di chứng nghiêm trọng sau đó chúng ta
hiếm khi coi đó là bệnh nhân của mình mà thay vào đó
khi bạn đi cùng tôi đến bệnh viện sẽ thấy bệnh nhân
nằm viện nhiều hơn hoặc họ đến cấp cứu
do niềm vui đau dữ dội hình ảnh kinh điển niềm vui đau sưng bạch cầu
và sau đó khi bạn dẫn lưu mủ ra, bạn có thể thấy gram sau đó thường là
trên vi khuẩn hoặc bạn quay lại với nhiều xét nghiệm hơn
nhưng đó là hình ảnh kinh điển phải không tôi nghĩ đáng nói đến là

00:07
đối với một bệnh nhân như vậy trong bệnh viện,
điều quan trọng là phải xét nghiệm máu vì thường thì nguyên nhân do vi khuẩn
lây lan qua đường máu đúng vậy và do đó bạn có thể
tìm và phân lập vi khuẩn trong máu nhưng tiêu chuẩn vàng để
chẩn đoán là chọc hút khớp để nuôi cấy và nhuộm gram đúng
là chúng ta có thể làm ở đây chúng ta có
quy trình hướng dẫn siêu âm và đôi khi bạn thấy rằng chúng ta
nhìn vào siêu âm, chúng ta thấy cần
điều khiển rất trong suốt, chúng ta sử dụng một cây kim như
bạn có thể thấy ngày hôm kia đi vào giữa, đi thẳng đến đó và lấy chất lỏng ra
và chúng ta cũng có kính hiển vi, chúng ta có thể nhìn
vào kính hiển vi để tìm bệnh gút và tất cả những thứ khác
thường là ừm khi chúng ta lấy mủ hoặc bất cứ thứ gì
trông giống như tác nhân gây nhiễm trùng và bạn có thể thấy nó
ở đây và nó sẽ trông khá đục, không giống như trong suốt mà
giống như hơi vàng ừm đẹp như bạn thường thấy trên hàm là chất lỏng

00:08
nhưng bạn có thể thấy một đám mây rất giận dữ nhìn bạn và nhiều lần bạn
có thể nói ồ cái nhìn đó có thể uốn cong điều này
vì vậy điều này là ừm đôi khi chúng ta cũng trở nên phù hợp bệnh tật và
xảy ra rất nhiều ở trẻ em nhưng cũng có thể xảy ra ở người lớn còn
câu hỏi nào nữa không tôi đang tự hỏi
tại sao nó được gọi là bệnh thứ năm tôi luôn nghĩ rằng đó là vì phát ban trông
giống như năm ngón tay tát vào mặt hmm câu hỏi tuyệt vời vậy là um bạn đúng 50z
đi kèm với năm ngón tay tôi cũng thích nó nhưng thực ra đây là
cách chúng ta đặt tên theo lịch sử vậy bệnh đầu tiên là miso
và bệnh thứ hai là sốt màu tôi không biết bạn có nhớ không tôi chắc là
các bạn nhớ hồi học y khoa nên
miso là bệnh đầu tiên nên chúng ta đang ở trên bệnh rỉ sắt nên phát ban da
nên bệnh đầu tiên là tôi vậy bệnh thứ hai là sốt sẹo bệnh thứ ba tôi nghĩ là
rubella và bệnh thứ tư là bây giờ chúng ta
không thấy nhiều tiến triển chóng mặt và bệnh

00:09
thứ năm là bệnh này và sau đó là bệnh rosiola vậy là sáu bệnh
đều có phát ban với phát ban da và chúng ta chỉ đặt tên cho chúng
và chúng ta chưa biết bảy hay tám bệnh tôi
thấy vậy các bạn nhớ năm ngón tay đó là
cách tôi nhớ bệnh thứ năm trong trường y được rồi còn câu hỏi nào nữa
không không tôi nghĩ là tuyệt vời những gì bạn có thể làm
trong quá trình thực hành của mình cách bạn có thể chỉ cần lấy
dịch khớp và xem nó dưới tiêu bản và có thể chẩn đoán bệnh trong
phòng khám của bạn, tôi nghĩ điều đó thực sự tuyệt vời
đối với một bác sĩ chuyên khoa thấp khớp khi làm việc
với nhiều phòng khám thấp khớp như
chuột mà chúng tôi luôn có trong phòng khám các tế bào siêu nhỏ
một điều khác mà tôi muốn chia sẻ với các bạn là viêm khớp nhiễm trùng có
hậu quả nghiêm trọng, chúng tôi không điều trị các nghiên cứu cho thấy có tới
50% số người bị viêm khớp sau này do tổn thương ở đại tràng có thể
do vi khuẩn hoặc thậm chí
hệ thống miễn dịch của chúng ta với đại thực bào và các bạch

00:10
cầu trung tính khác, tất cả các loại tế bào viêm tấn công vi khuẩn nhưng cũng
tình cờ tấn công đại tràng và cũng vui mừng do đó rất nhiều người
khi họ vui mừng đau dịu và sốt bạn cần gặp bác sĩ càng sớm càng tốt bạn có
thể đến thẳng phòng cấp cứu hoặc gặp bác sĩ gia đình bất kỳ điều gì
khác alin không cảm ơn bác sĩ trent cảm ơn allen cảm ơn bạn đã tham gia cùng tôi
nói về bệnh thấp khớp cho
sinh viên y khoa và thực tập sinh và chúng ta sẽ gặp lại nhau
trong tập tiếp theo